التأمين الصحي التكميلي الاختياري

الزميلات والزملاء الكرام  ،

تحية طيبة وبعد ،

حرصاً من مجلس نقابتكم على تقديم أفضل مستوى ممكن من الخدمات الصحية لمنتسبي النقابة ، فقد قام مجلس النقابة بالتعاقد مع إحدى شركات التأمين لتقديم برنامج تأمين صحي تكميلي إختياري  يلبي طموح معظم الزملاء بتقديم خدمات علاجية تكميلية إضافية غير متوفرة في التأمين الصحي الحالي النافذ المفعول , والذي يمتاز بما يلي :-

v      إشتراك الأطباء إختياري شريطة أن يكون مسدداً لإشتراكاته في التأمين الصحي الإلزامي حسب النظام ، ولاشتراكات ستة أشهر على الأقل .

v      إشتراك المنتفعين إختياري شريطة أن يكونوا مشتركين في التأمين الصحي الإلزامي , وتطبيق التعليمات العامة التي توجب إشتراك جميع المنتفعين .

v      سقوف العلاج السنوي مرتفعة على النحو التالي :

-          سقف العلاج داخل المستشفى      : (12000)  دينار 

-          سقف العلاج خارج المستشفى      : (500)  دينار  

-          سقف الولادة الطبيعية                   : (350)  دينار     

-           سقف الولادة القيصرية                  : (550)  دينار

-          سقف الإجهاض القانوني               : (200) دينار

v      تقديم خدمات علاجية لحالات مرضية مستثناة في التأمين الصحي الإلزامي وهي :

1 ) العلاج الطبيعي داخل أو خارج المستشفى بحد أقصى خمسة جلسات .

2 ) التصوير لقياس الكثافة العظمية ( هشاشة العظام ) .

3 ) فحص Mammogram للثدي .

4 ) الفيتامينات المسجلة كدواء .

v      توفير مادي على الزملاء حيث يتم دفع نسبة التحمل داخل المستشفى والبالغة 10% من قيمة الفاتورة بعد إجراء الخصم التعاقدي  مع شركة التأمين , ويتم ذلك إلكترونياً ويظهر ذلك بوضوح للزميل على الفاتورة , وبذلك يتم إنصاف الزميل وتخفيف العبء المالي عليه ، إذ يتوجب عليه دفع نسبة التحمل على إجمالي قيمة الفاتورة والتي ستقل قيمتها حتماً بعد تدقيقها وإجراء الخصم التعاقدي .

v      بطاقة التأمين : يتم إصدار بطاقة واحدة تحمل شعار النقابة وشعار الشركة ليستخدمها المشترك للعلاج داخل وخارج المستشفى بدلاً من بطاقتين .

v      القسط السنوي يبلغ (120) دينار لكل مشترك تحت سن 60 سنة , و (130)  دينار لكل مشترك من سن 60 إلى 65 سنة ، إذا كان العمر أكثر من (65) عام لا يمكن الاشتراك 0

v      يحق للطبيب دفع الإشتراك نقدا أو على أربعة دفعات بموجب شيكات بنكية .

v      على الطبيب أن يكون مسدداً لرسوم التأمين الصحي الإلزامي لستة أشهر على الأقل .

v      في حال وجود منتفعين يحق للطبيب الإشتراك بمفرده وفي حالة الرغبة بإضافة أحد المنتفعين يجب إضافة جميع المنتفعين .

الزميلات والزملاء الكرام ،

تحية طيبة وبعد ،

يعمد مجلس النقابة على تدقيق ملفات مشتركي التأمين الصحي ومتنفعيهم ، ونظراً لأهمية دقة هذه  المعلومات والتي تنعكس على مطالبات ومستحقات وحقوق الزملاء ، نرجو من الجميع تزويد قسم التأمين الصحي بدفتر عائلة جديد عند مراجعة قسم التأمين الصحي للحصول على هويات تأمين صحي جديدة ، أو عند تقديم أي مطالبة لصندوق التأمين الصحي ، وفي بداية كل عام .

                                                                            نقيب أطباء الأسنان

الدكتور ابراهيم يوسف الطراونه